DMP - Kassen streichen Prämien für Chroniker

Regina

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Kassen streichen Prämien für Chroniker

Alle großen Krankenkassen haben die Prämien für Chroniker gestrichen. Betroffen sind sechs Millionen Versicherte, die bislang an Chroniker-Programmen teilgenommen haben. Eigentlich sollten damit die Folgekosten der Behandlung gesenkt werden. Doch die Kassen haben offenbar das Interesse daran verloren.

Ein Großteil der Krankenkassen hat die Prämien für Chroniker gestrichen oder drastisch gekürzt, wie eine Umfrage dieser Zeitung ergab. Diese Boni wurden an Patienten gezahlt, die an gezielten Programmen zur Behandlung chronischer Krankheiten teilnehmen. In den meisten Fällen geht es um Diabetes-, Brustkrebs, Herz-/Kreislauf- und Lungenpatienten. Bundesweit sind rund sechs Millionen Menschen betroffen.

Diese DMP (Desease Management Programme) genannten Programme sollen eine umfassende und standardisierte Behandlung von Chronikern sicherstellen. Weil die Kassen sich davon geringere Folgekosten versprochen haben, versuchten sie mit Prämien möglichst viele Chroniker in diese Programme zu locken. Einige haben die Praxisgebühr zurückerstattet, andere eine feste Prämie ausgezahlt. Im vergangenen Jahr wurden diese Boni jedoch rigoros zusammengestrichen. Weil sie zum Jahresende bezahlt wurden, bemerkten viele Chroniker erst kürzlich, dass sie weniger oder gar kein Geld mehr bekommen.
Bis zu 100 Euro Bonus

Mit 100 Euro im Jahr zahlte die Techniker (TK) den höchsten Bonus. Er wurde ab 2009 komplett gestrichen. Die AOK Westfalen-Lippe, die DAK und die KKH Allianz erstatteten 40 Euro Praxisgebühr, beide schafften diesen Bonus Anfang 2009 ab. Seit Mitte vergangenen Jahres belohnt auch die AOK Rheinland/Hamburg ihre rund 250 000 DMP-Teilnehmer nicht mehr. Sie erhielten zuvor 80 Euro im Jahr, für 2009 nur noch 40 Euro und künftig nichts mehr.

Die Barmer GEK als größte deutsche Kasse hat zum 1. Januar 2010 ihre Boni gestrichen. Die Barmer zahlte einmalig bei der Einschreibung in ein Chronikerprogramm 40 Euro aus. Die Begründung der Kasse ist interessant, nährt sie jedoch Zweifel daran, ob sich die Kassen ihre Prämien nicht hätten sparen können. „Nach unserer Fusion mit der GEK, die nie Boni gezahlt hat, haben wir festgestellt, dass sie anteilig nicht weniger Teilnehmer hat als wir“, erläuterte ein Barmer-Sprecher.

Die AOK Rheinland/Hamburg räumt ein, dass die Prämien auch „marktstrategischen Überlegungen“ folgten. Sie seien eine Möglichkeit gewesen, den Versicherten die unbeliebte Praxisgebühr zu erlassen. Das haben viele Kassen auf verschiedenen Umwegen getan, um im Wettbewerb bestehen zu können.
Künftig zählt nur die Qualität

Dafür, dass die Chroniker-Prämien so abrupt und fast gleichzeitig gekappt wurden, gibt es einen handfesten finanziellen Hintergrund: Seit Einführung des Gesundheitsfonds erhalten die Kassen keine Extrazuweisungen mehr für DMP. Es gibt zwar mehr Geld für Chroniker, aber unabhängig davon, wie sie behandelt werden. Der Verdacht liegt nahe, dass die Kassen mit ihrem finanziellen Vorteil auch das Interesse an DMP verloren haben, was sie auf Anfrage zurückwiesen. Die Programme liefen weiter, nur ohne Prämie.

Im Klartext heißt das: Die Chroniker-Programme müssen künftig allein durch Qualität überzeugen. Die Akzeptanz ist besonders bei Diabetikern hoch, etwa drei von vier Patienten nehmen an einem Programm teil. Es gibt aber auch Kritiker aus den Reihen der Ärzte. Im Vertrauen reden viele von einem reinen Bürokratie-Programm, das sie nur mitmachen, weil die Dokumentation vergütet wird.

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